Trochu teórie nezaškodí
Jedným z faktorov, ktoré môžu negatívne pôsobiť na nechránený ľudský organizmus pri pobyte vo vysokohorskom prostredí je aj ultrafialové žiarenie (UV). Podľa vlnovej dĺžky sa UV žiarenie delí na UVA žiarenie ( s vlnovou dĺžkou 320 až 400 nm), UVB žiarenie (s vlnovou dĺžkou 280 až 320 nm) a UVC žiarenie (s vlnovou dĺžkou 260 až 280 nm).
Zložky slnečného žiarenia dopadajúce na zemský povrch sú okrem ozónovej vrstvy ovplyvňované aj nadmorskou výškou, rozptylom v atmosfére (môžeme sa opáliť aj pod slnečníkom), odrazom od snehu, piesku a vody. UVC žiarenie je dostatočne zachytávané ozónovou vrstvou a na zemský povrch prakticky nedopadá. UVA žiarenie je iba čiastočne absorbované atmosférou a vzhľadom na väčšiu vlnovú dĺžku preniká hlbšie do kože ako UVB žiarenie.
Po dopade UV žiarenia na kožu je časť lúčov odrazená a časť pohltená rôznymi vrstvami kože, kde vyvoláva biologickú reakciu. Doteraz zaužívaná predstava, že čím viac je človek opálený, tým je zdravší, má svoje úskalia. Zvýšená expozícia UV žiareniu bez potrebnej ochrany má za následok poškodenie kože. Povrch kože predstavuje plochu približne 1,8 m2 a u dospelého človeka váži 18 až 20 kg. Je teda najväčším orgánom ľudského tela. Jej hlavnou úlohou je ochrana organizmu pred vonkajším prostredím. Ochranná funkcia je zabezpečovaná komplexom fyzikálnych, chemických a biologických obranných systémov. Ochrana organizmu pred pôsobením UV žiarenia je okrem iného zabezpečovaná hrúbkou kože a kožným pigmentom melanínom, ktorý je schopný pohlcovať UV žiarenie. Pretože koža detí nie je schopná vytvárať dostatočné množstvo kožného pigmentu, sú deti na pôsobenie UV žiarenia zvlášť citlivé. Na poškodení kože sa podieľa UVA aj UVB zložka žiarenia a tieto pri dlhodobej expozícii aj nízkymi dávkami spôsobujú chronické poškodenie s prejavmi starnutia až rakoviny kože. Starnutie kože sa prejavuje najmä jej zhrubnutím, stratou elasticity, zvýšenou tvorbou vrások a škvrnitými pigmentáciami.. V závažnejších prípadoch nadmerné vystavovanie kože UV žiareniu spôsobuje vznik tzv. prekanceróz až rakoviny kože. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože sa mnohonásobne zvyšuje každým jej nadmerným opálením spojeným so začervenaním až vznikom pľuzgierov.
Akútne následky pôsobenia UV žiarenia pri nedostatočnej ochrane prichádzajú do úvahy prakticky vždy pri pobyte vo výškach, na snehu, ľadovci a pri vodných plochách a u neskúsených turistov sú žiaľ i časté. Prejavujú sa zápalmi kože s jej začervenaním až spálením a rôznymi alergickými reakciami s možným celkovým postihnutím organizmu. Obzvlášť nebezpečné je súčasné používanie niektorých liečiv a to najmä dechtových prípravkov, tetracyklínových antibiotík a sulfonamidov, ktoré užívajú turisti a horolezci pri infekčných ochoreniach počas výstupov. Vystavenie kože nadmernému žiareniu môže zhoršovať i niektoré kožné choroby.
Ochrana pred UV žiarením
Vyhýbame sa priamemu slnečnému žiareniu medzi 10. až 15. hodinou najmä v letnom období, pri pobyte vo väčších výškach a vodných plochách. V prevencii pred negatívnymi účinkami UV žiarenia na kožu sa v súčasnej dobe používajú prípravky s obsahom UV filtrov. Sú to látky, ktoré odrážajú slnečné lúče od jej povrchu tzv. fyzikálne filtre (napr. oxid zinočnatý, talok, oxid titaničitý), lúče určitých vlnových dĺžok pohlcujú tzv. chemické filtre (napr. estery kyseliny paraaminobenzoovej, škoricovej a pod.). Pozor - u niektorých ľudí môžu filtre s kyselinou paraaminobenzoovou vyvolať alergické rekcie, preto je pred ich zakúpením potrebné preštudovať chemické zloženie prípravku. Prípravky s obsahom ochranných látok proti UV žiareniu sú označované ako SPF (Sun Protective Factor) čo je číslo, vyjadrujúce pomer medzi dĺžkou trvania expozície po vznik začervenania kože po ožiarení kože chránenej UV filtrami a kože nechránenej. Napríklad pri použití filtra s SPF 8 môžeme pobyt na slnku bez rizika poškodenia kože predĺžiť 8 krát oproti nechránenej koži (len 1/8 lúčov preniká do kože). Čím je teda hodnota SPF vyššia, tým je ochrana pred UV žiarením väčšia. Pri nutnosti pobytu na slnku používame krémy s ochrannými faktormi SPF 15 až 25, pokiaľ možno neparfémované a bez obsahu konzervačných látok. Väčšinu prípravkov s UV filtrami je potrebné nanášať na kožu opakovane, niekoľkokrát denne, najmä po kúpaní, umývaní alebo intenzívnom potení. V ochranných prípravkoch sa používajú i ďalšie látky, ktoré majú na kožu regeneračný účinok. Na trhu je dostatok ochranných filtrov od rôznych firiem, z domácej produkcie je vhodná a cenovo dostupná Indulona 16, ktorá je určená nielen na bežné opaľovanie ale aj do extrémnych podmienok pri mori a na horách, ďalej je to tiež Indulona rakytníková s SPF 7. Pri kúpe ochranného prostriedku s UV filtrom dbáme na to, aby prípravok obsahoval UVA filter i UVB filter. Na prípravu fyzikálnych filtrov majú zväčša skúsení turisti a horolezci vlastné recepty, ktoré majú vyskúšané a pre ich druh kože vyhovujúce.
Pri nedostatočnej ochrane zraku pred UV žiarením vo vysokohorskom prostredí (na snehu a ľade) môže i po krátkej expozícii vzniknúť poškodenie povrchových vrstiev rohovky vo forme tzv. snežnej slepoty. Prejavuje sa svetloplachosťou, pálením a bolesťami očí, pocitom cudzieho telesa v oku, nemožnosťou otvoriť oči pre kŕče viečok až dočasnou slepotou. Prvé príznaky sa môžu objaviť aj s viachodinovým oneskorením. Na ochranu očí vo vysokohorskom prostredí vždy používame ochranné okuliare s UV filtrom, najlepšie je pre prípad straty alebo poškodenia okuliarov mať aj rezervné. Vždy je treba používať okuliare aj s bočnými krytmi. Neľutujeme peniaze na zakúpenie značkových okuliarov a to s UVA i UVB filtrom s vyznačením ochrany pred UV žiarením v percentách. Stupeň ochrany pred UV žiarením uvedený v percentách na okuliaroch zakúpených na tržniciach väčšinou nezodpovedá skutočnej ochrane. Ochranu pred UV žiarením u okuliarov je možné si overiť u väčšiny predajní s optikou. Pri strate okuliarov dočasne pomôže striedavé zakrývanie očí rukou alebo požičiavanie okuliarov na krátku dobu striedavo od ostatných účastníkov túry.
Prvá pomoc pri poškodení kože v dôsledku nadmernému vystaveniu sa UV žiareniu spočíva v zabráneniu ďalšej slnečnej expozícii, prikladaní studených obkladov, na kožu môžeme tiež aplikovať emulzie lebo spreje s chladivým a protizápalovým účinkom (napr. Panthenol).
Prvá pomoc pri postihnutí očí UV žiarením v teréne je obmedzená, na oči prikladáme studené obklady, oči obviažeme svetlo neprepúšťajúcim obväzom, v prípade možnosti nasadíme ochranné okuliare s bočnými krytmi, vhodný je pobyt v tme. Na odstránenie bolesti môžeme použiť očné, bolesť tlmiace kvapky (napr. Mesocain), v ľahších prípadoch očné masti podporujúce regeneráciu rohovky (napr. Ophtalmo-Azulen). Postihnutého nikdy nenecháme ísť bez sprievodcu (nebezpečie pádov). K zhojeniu môže dôjsť za 1-2 dni, len pri dlhotrvajúcom ožiarení môže dôjsť k vážnejšiemu poškodeniu rohovky.
Okrem škodlivých účinkov na kožu pôsobí UV žiarenie aj pozitívne. Je to predovšetkým účasť na tvorbe vitamínu D v koži, jeho protizápalový účinok a účasť na zvyšovaní odolnosti. Preto sa UV žiarenie používa i pri liečbe niektorých kožných ochorení. Škodlivý alebo naopak liečivý účinok UV žiarenia závisí od spôsobu jeho použitia, použitej vlnovej dĺžke, dobe expozície a kožnom fototype.
Z uvedeného vyplýva, že záleží od nás, ako sa vieme a budeme chrániť pred škodlivými účinkami UV žiarenia alebo ako budeme využívať jeho liečivé vlastnosti.
MUDr. Pavel Toma (toma@szp.sk)
| posledná modifikácia 06.01.2003 |  |
námety a pripomienky |