Nechty a onychomykóza, alebo plesne ešte raz

V októbri 2003 napísal MUDr. Pavel Toma jeden pekný a poučný (vzájomne sa to nevylučuje!) článoček Turisti a plesňové ochorenia a zameral sa na ochorenia nôh. Keď omladina nadáva niektorým xichtom “dědku plesnivej“ obvykle to nemá nič spoločné s infekciou, jedná sa iba o púhy výraz sympatií. Preto sa tým tentokrát ani ja nebudem zaoberať.
Letná sezóna je za nami. Pretože v lete sa častejšie obúvame na túrach aj po túrach aj do sandálov, možno si dakto z vás  všimol zmeny na svojich nechtoch i na nechtoch svojich kamarátov. Menej často na nechtoch nôh kamarátok, lebo tie sa jednak viac starajú o seba (veď preto si ich nohy všímame viac ako svoje alebo kamošove) a okrem toho  tieto zmeny môžu byť skryté pod lakom na nechty.

Neestetické zmeny na nechtoch , sprevádzané ich deformáciami až bolestivosťou môžu byť z dvoch najčastejších dôvodov:

1. Tlak na nechty v malej alebo tesnej obuvi - vibramy, lezečky, lodičky. U turistov väčšinou vznikajú pri dlhých zostupoch buď v tesnej, alebo v nesprávne zašnurovanej obuvi. Po túre zistíme modrý necht zvyčajne na jednom postihnutom prste nohy - príznak krvácania pod nechtovú platničku. Obvykle pod jej celou plochou. Na rukách modrá oválna „slivka“ býva často po údere kladivom, kameňom a pod. Po nejakom čase (na palci nohy aj rok – mám vyskúšané) necht úplne odrastie a je zdravý. Nechtová platnička sa počas odrastania môže oddeliť od lôžka, ale pri dostatočnej starostlivosti (stačí aj samoobslužná pedikúra) a hygiene je to síce neestetická, ale obvykle nebolestivá a hlavne nenákazlivá záležitosť. Pozor: Toto poškodenie nechtov môže byť aj vstupnou bránou pre plesňové ochorenie.
Prevencia: Kupovať správnu veľkosť a tvar obuvi. Nezabudnúť na dostatočne pevné zašnurovanie vibrám najmä pri zostupe, aby prsty (palec) nenarážali do špice topánky. Ak niekto má na nohe palec alebo niektorý prst ďaleko dopredu prečnievajúci pred ostatné prsty, platí to preňho dvojnásobne.

2. Onychomykóza – plesňové (niekde sa uvádza hubové) ochorenie nechtov. Príčinou je infekcia, korá sa usídlila pod nechtovou platničkou. Spôsobuje nepohodlie až bolesť pri chôdzi. Tomuto ochoreniu môže predchádzať plesňové ochorenie kože nôh, („atletická“ alebo „športová“ noha) tak ako ho popísal Paľo pred rokom. Pozor: Onychomykóza nie je len taká hocijaká estetická vada. Môže zhoršovať hojenie inej, už prítomnej infekcie alebo hojenie rany. Čo to znamená v praxi? Po úraze zhoršené hojenie operačnej rany až infekcia kostí. V prípade plánovanej operácie – jej odklad až do definitívneho vyliečenia onychomykózy – teda aj rok.
Príznaky: Spočiatku sú to jemné farebné zmeny na jednom nechte, obyčajne najprv pod voľným okrajom nechtovej platničky alebo na bočných hranách, neskôr sa postupne šíria dovnútra. Časom môžu byť postihnuté aj všetky nechty na oboch nohách. Nechet je belavý, žltkastý, hnedošedý. Neskôr môže byť nevzhľadný, zhrubnutý, drobivý a odlupuje sa od lôžka. Ochorenie sa vyskytuje častejšie na nohách - prispieva k tomu uzavreté vlhké a teplé prostredie v topánkach. Na nechtoch rúk sa preto vyskytuje zriedkavejšie, príznaky sú obdobné. Toto ochorenie je nákazlivé a vytrvalé – skrátka dotieravé ako ovad a drží sa obete ako kliešť. Repelent tentoraz nepomáha. Aj preto je časté najmä u starších ľudí, ktorí ho zanedbali, celkovo však postihuje asi 10-30% voličov. Z dôvodov, ktoré popísal Paľo, je rozšírené aj u športovcov. Ja dodávam – ak ste  videli takéto nechty u kamoša a nechcete onychomykózu chytiť tiež, čítajte ďalej.  
Čo s tým: Odstránenie nechtu nepomôže, huby zostanú v nechtovom lôžku a zaútočia znova na nechty alebo na iné časti tela. Onychomykóza sa sama nevylieči, čím neskôr sa začne liečiť, tým je mrcha jedna odolnejšia. Použitie všelijakých voľnopredajných roztokov a mastí má zmysel iba ako prevencia plesňových ochorení – tak ako napísal Paľo – nie na liečbu. Ak už je infekcia prepukla, treba ísť k svojmu obvodnému lekárovi a ten nás pošle ku kožnému špecialistovi. Ten určí diagnózu a podľa uváženia predpíše liečbu – podľa štádia ochorenia aj celkovú (teda aj tabletky). Liečba trvá týždne a mesiace, ďalšie mesiace trvá, kým poškodené nechty odrastú.
Prevencia ochorenia nechtov: Včasné preliečenie plesňového ochorenia kože nôh. Ďalej viď článok Turisti a plesňové ochorenia – pre istotu však čiastočne zopakujem

• prezuvky do spoločných spŕch na kúpaliskách a v telocvičniach
• kamoša s podozrivými nechtami poslať k doktorovi
• nepožičiavať spodnú bielizeň, ponožky, obuv, uteráky
• dezinfekcia nástrojov na úpravu nechtov (Ajatin), nechty na nohách strihať rovno. Polmetrovú rašpľu na brúsenie mačiek som videl používať na úpravu nechtov tiež, ale neviem, ako ju dotyčný inštruktor dezinfikuje, aby mu nezhrdzavela
• dámy - obmedziť používanie odlakovačov, pri nadmernom vysušovaní nechtov ich občasný olejový kúpeľ
• počas liečby dezinfekcia obuvi (formaldehyd, Ajatin) i textilu (ponožky, papuče).

posledná modifikácia 08.08.2004

námety a pripomienky